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科右前旗人民醫院邀請北京航天中心醫院眼科主任凌宇來院會診
發布時間:2019-05-16 點擊數:11557

科右前旗人民醫院眼科擬定于5月19日邀請北京航天中心醫院眼科主任凌宇來院會診、手術。


什么叫白內障?

凡是各種原因(如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等)引起的晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,稱為白內障。此時,光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上,導致視物模糊。該癥狀多見于40歲以上人群,且隨年齡增長而發病率增多。

臨床表現

單或雙側性,兩眼發病可有先后,視力進行性減退,由于晶體皮質混濁導致晶狀體不同部位屈光力不同,臨床表現為:有眩光感,或單眼復視、近視度數增加等,臨床上將老年性白內障分為皮質性、核性和囊下三種類型。

1、皮質性白內障

以晶體皮質灰白色混濁為主要特征,其發展過程可分為四個階段:初發期,未成熟期,成熟期(手術最佳期),過熟期。

2、核性白內障

晶體混濁從晶狀體中心部位即胚胎核位置開始出現密度增加,逐漸加重并緩慢向周圍擴展,早期呈淡黃色,隨著混濁加重,色澤逐漸加深(如深黃色,深棕黃色)。核的密度增大,屈光指數增加,病人常訴說老視減輕或近視增加,早期周邊部皮質仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大,視力增進,而在強光下瞳孔縮小,視力反而減退(臨床表現),因此一般不等待皮質完全混濁即行手術。

3、后囊下白內障

混濁位于晶狀體的囊膜下皮質,如果位于視軸區,早期即影響視力。


診斷

世界衛生組織從群體防盲、治盲角度出發,對白內障的診斷進行了規范:晶狀體發生變性和混濁,變為不透明,以至影響視力,且矯正視力在0.7或以下者,方可診斷為白內障。

治 療

1、藥物治療

目前國內外都處于探索研究階段,一些早期白內障,臨床用藥以后病情會減慢發展,視力也稍有提高。白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程,它有可能自然停止在某一發展階段,不至于嚴重影響視力。早期白內障可口服維生素C、維生素B2、維生素E等,也可用一些藥物延緩病情發展。通常一些中期白內障患者,用藥后視力和晶狀體混濁程度也可得到一定改善。但成熟期的白內障患者,藥物治療則無實際意義。

2、手術治療

(1)白內障超聲乳化術為近年來國內外開展的新型白內障手術。使用超聲波將晶狀體核粉碎,使其呈乳糜狀,然后連同皮質一起吸出,術畢保留晶狀體后囊膜,可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內障發展到視力低于0.3,或白內障的程度和位置顯著影響或干擾視覺功能,患者希望有好的視覺質量,即可行超聲乳化白內障摘除手術。其優點是切口小,組織損傷少,手術時間短,視力恢復快。

(2)白內障囊外摘除術。該方法切口較囊內摘出術小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質,但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留,可同時植入后房型人工晶狀體,術后可立即恢復視力功能。因此,白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式。

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